Atul Gawande Citas famosas

Nadie te enseña a pensar en el dinero en la escuela de medicina o en la residencia. Sin embargo, desde el momento en que comienzas a practicar, debes pensar en ello. Debe considerar qué está cubierto para un paciente y qué no.

Nuestra renuencia a examinar honestamente la experiencia del envejecimiento y la muerte ha aumentado el daño que infligimos a las personas y les ha negado las comodidades básicas que más necesitan.

Buscamos que la medicina sea un campo ordenado de conocimiento y procedimiento. Pero no lo es. Es una ciencia imperfecta, una empresa de conocimiento en constante cambio, información incierta, individuos falibles y, al mismo tiempo, vive en la línea. Hay ciencia en lo que hacemos, sí, pero también hábito, intuición y, a veces, simples conjeturas. Persiste la brecha entre lo que sabemos y lo que buscamos. Y esta brecha complica todo lo que hacemos.

Tener excelentes componentes no es suficiente, y sin embargo, en medicina hemos estado obsesionados con los componentes. Queremos los mejores medicamentos, las mejores tecnologías, los mejores especialistas, pero no pensamos demasiado en cómo se combina todo.

A veces, en medicina, sientes que estás dentro de una máquina colosal e imposiblemente compleja cuyos engranajes girarán para ti solo de acuerdo con su propio ritmo arbitrario. La noción de que el cuidado humano, el esfuerzo por mejorar a las personas, podría marcar la diferencia puede parecer irremediablemente ingenua. Pero no lo es.

Mejor es posible. No se necesita genio. Se necesita diligencia. Se necesita claridad moral. Se necesita ingenio. Y, sobre todo, se necesita la voluntad de intentarlo.

Siempre esperamos la solución fácil: el único cambio simple que borrará un problema de un plumazo. Pero pocas cosas en la vida funcionan de esta manera. En cambio, el éxito requiere hacer que cien pequeños pasos salgan bien, uno tras otro, sin errores, sin errores, todos participando.

Reclutamos por actitud y entrenamos por habilidad,

No puedes hacer una receta para algo tan complicado como la cirugía. En cambio, puedes crear una receta sobre cómo tener un equipo preparado para lo inesperado.

Llegar a aceptar la propia mortalidad es un proceso, no una epifanía.

Esto no fue culpa: culpa es lo que sientes cuando has hecho algo mal. Lo que sentí fue vergüenza: yo era lo que estaba mal.

Hemos creado un edificio multimillonario para dispensar el equivalente médico de los boletos de lotería, y solo tenemos los rudimentos de un sistema para preparar a los pacientes con la casi certeza de que esos boletos no ganarán. La esperanza no es un plan, pero la esperanza es nuestro plan.

No importa qué medidas se tomen, los médicos a veces vacilarán, y no es razonable pedir que logremos la perfección. Lo razonable es pedir que nunca dejemos de aspirar a ello.

Sin embargo, lo que se necesita no es solo que las personas que trabajan juntas sean amables entre sí. Es disciplina. La disciplina es dura, más dura que la confiabilidad y la habilidad y tal vez incluso que el desinterés. Somos criaturas imperfectas e inconstantes por naturaleza. Ni siquiera podemos evitar comer bocadillos entre comidas. No estamos hechos para la disciplina. Estamos hechos para la novedad y la emoción, no para una cuidadosa atención al detalle. La disciplina es algo en lo que tenemos que trabajar.

Sabes, el 97 por ciento de las veces, si ingresas en un hospital, todo va bien. Pero el tres por ciento de las veces, tenemos complicaciones importantes.

Escribir te permite dar un paso atrás y pensar en un problema. Incluso la perorata más enojada obliga al escritor a lograr un grado de consideración.

Esta es la realidad de los cuidados intensivos: en cualquier momento, somos tan propensos a dañar como a sanar.

La vida son elecciones, y son implacables. Tan pronto como haya tomado una decisión, la otra estará sobre usted.

Puede que no controles las circunstancias de la vida, pero llegar a ser el autor de tu vida significa controlar lo que haces con ellas.

Al final, las personas no ven su vida simplemente como el promedio de todos sus momentos, que, después de todo, no es mucho más que dormir un poco. Para los seres humanos, la vida tiene sentido porque es una historia. Una historia tiene un sentido de totalidad, y su arco está determinado por los momentos significativos, aquellos en los que sucede algo. Las mediciones de los niveles minuto a minuto de placer y dolor de las personas omiten este aspecto fundamental de la existencia humana. Una vida aparentemente feliz tal vez vacía. Una vida aparentemente difícil puede dedicarse a una gran causa. Tenemos propósitos más grandes que nosotros mismos.

Creo que la extrema complejidad de la medicina se ha vuelto más de lo que un médico individual puede manejar. Pero no más de lo que los equipos de médicos pueden manejar.

Los forasteros tienden a ser los primeros en reconocer las deficiencias de nuestras instituciones sociales. Pero, precisamente porque son extraños, generalmente están en una mala posición para solucionarlos.

El coraje es fuerza frente al conocimiento de lo que se debe temer o esperar. La sabiduría es fuerza prudente.

En todas las naciones industrializadas, el movimiento para reformar la atención médica ha comenzado con historias sobre crueldad.

A veces podemos ofrecer una cura, a veces solo un bálsamo, a veces ni siquiera eso. Pero cualquier cosa que podamos ofrecer, nuestras intervenciones, y los riesgos y sacrificios que conllevan, se justifican solo si sirven a los objetivos más amplios de la vida de una persona. Cuando olvidamos eso, el sufrimiento que infligimos puede ser bárbaro. Cuando lo recordamos, el bien que hacemos puede ser impresionante.

Desea asegurarse de que las personas puedan hacerlo bien el 99 por ciento del tiempo. Cuando tenemos que despedir a uno de nuestros aprendices quirúrgicos, nunca es porque no tenga las habilidades físicas, sino porque no tiene las habilidades morales: practicar y admitir el fracaso.

Anhelamos soluciones tecnológicas sin fricciones. Pero la gente hablando con la gente sigue siendo la forma en que cambian las normas y los estándares.

¿Son villanos los médicos que cometen errores? No, porque entonces todos lo estamos.

Hemos Medicalizado El Envejecimiento, y Ese Experimento Nos Está Fallando

Las buenas listas de verificación, por otro lado, son precisas. Son eficientes, al grano y fáciles de usar incluso en las situaciones más difíciles. No intentan explicarlo todo--una lista de verificación no puede volar un avión. En cambio, brindan recordatorios de solo los pasos más críticos e importantes, aquellos que incluso el profesional altamente calificado que los usa podría pasar por alto. Las buenas listas de verificación son, sobre todo, prácticas.

No te dejes ser. Encuentra algo nuevo que probar, algo que cambiar. Cuente la frecuencia con la que tiene éxito y la frecuencia con la que no. Escribe sobre eso. Pregúntele a un paciente o colega qué piensa al respecto. Ve si puedes mantener la conversación.

La práctica es divertida de esa manera. Durante días y días, solo adivinas los fragmentos de qué hacer. Y entonces un día tienes todo el asunto completo. El aprendizaje consciente se convierte en conocimiento inconsciente, y no puedes decir con precisión cómo.

La gente subestima la importancia de la inteligencia como virtud. Sin duda tiene algo que ver con lo supremamente mundano que parece. Se define como "el esfuerzo constante y sincero para lograr lo que se emprende."... Entendida, sin embargo, como el requisito previo para un gran logro, la diligencia se erige como uno de los desafíos más difíciles que enfrenta cualquier grupo de personas que asumen tareas de riesgo y consecuencias. Establece una expectativa alta, aparentemente imposible, de desempeño y comportamiento humano.

El hombre es falible, pero quizás los hombres lo son menos.

Sin embargo, las posibilidades y probabilidades son todo lo que tenemos para trabajar en medicina. Lo que nos atrae de esta ciencia imperfecta, lo que de hecho codiciamos a nuestro modo, es el momento alterable: la oportunidad frágil pero cristalina de que el propio conocimiento, habilidad o simplemente instinto visceral cambien el curso de la vida de otro para mejor.

Elegí la cirugía porque pensé que tal vez esto me haría más como el tipo de persona que quería ser.

Lo sorprendente es que QUIÉN realmente no tiene la autoridad para hacer nada de esto. No puede decirle a los gobiernos qué hacer. No contrata vacunadores, no distribuye vacunas. Es una pequeña burocracia ginebrina dirigida por varios cientos de delegados internacionales cuyas votaciones anuales le dicen a la organización qué hacer, pero no cómo hacerlo.…El único recurso sustancial que la OMS ha cultivado es la InformaciÃ3n y la experiencia.

El coaching bien hecho puede ser la intervención más efectiva diseñada para el desempeño humano.

¿Qué pasa con los profesionales habituales, que solo quieren hacer lo que hacen lo mejor que pueden?

Un fracaso a menudo no tiene que ser un fracaso en absoluto. Sin embargo, tienes que estar preparado para ello, ¿admitirás cuando las cosas salgan mal? ¿Tomarás medidas para corregirlos?- porque la diferencia entre el triunfo y la derrota, descubrirás, no se trata de la voluntad de correr riesgos. Se trata del dominio del rescate.

Hacer que los sistemas funcionen es la gran tarea de mi generación de médicos y científicos. Pero iría más allá y diría que hacer que los sistemas funcionen, ya sea en atención médica, educación, cambio climático, abriendo un camino para salir de la pobreza, es la gran tarea de nuestra generación en su conjunto.

Ninguna prohibición de viajar o cuarentena sellará un país por completo. Incluso si los viajes pudieran reducirse en un ochenta por ciento, una hazaña en sí misma,los modelos predicen que las nuevas transmisiones se retrasarían solo unas pocas semanas. Peor aún, solo generaría un aumento en el número de casos en la fuente. Los trabajadores de la salud que se hayan enfermado no podrán salir para recibir tratamiento, y el personal sanitario internacional necesario para sofocar el brote ya no podrá ingresar.

El simple hecho de usar una lista de verificación requiere que [los médicos] adopten valores diferentes a los que hemos tenido, como humildad, disciplina, trabajo en equipo.

¿Cuál es la alternativa para comprender la complejidad del mundo?

Aprendí muchas cosas en la escuela de medicina, pero la mortalidad no era una de ellas.

Y en las historias, los finales importan.

Como los economistas han señalado a menudo, pagamos a los médicos por cantidad, no por calidad. Como señalan con menos frecuencia, también les pagamos como individuos, en lugar de como miembros de un equipo que trabaja en conjunto para sus pacientes. Ambas prácticas han generado serios problemas.

La batalla de ser mortal es la batalla para mantener la integridad de la vida de uno,

Cuando hago una operación, son media docena de personas. Cuando va maravillosamente, es como una sinfonía, con todos interpretando su papel.

La experiencia es el mantra de la medicina moderna.